Laser CO2 – przebieg zabiegu, efekt działania krok po kroku 

Czym jest laser CO₂ i czy to dobre oraz bezpieczne rozwiązanie? Jak wygląda zakup takiej technologii, jakie zabiegi można wykonać i z jakimi powikłaniami trzeba się liczyć? A może istnieją bezpieczniejsze alternatywy? O tym wszystkim przeczytasz w tym artykule.

Laser frakcyjny CO₂ (Ablative Fractional CO₂ Laser – AFCL) wykorzystuje emisję światła o długości fali 10 600 nm, które jest silnie absorbowane przez wodę w tkankach. Prowadząc do ich odparowania i uszkodzenia termicznego, wyzwalając stymulację procesów regeneracyjnych skóry. W trybie frakcyjnym laser tworzy mikroskopijne kolumny uszkodzeń (Microscopic Treatment Zones – MTZ), pozostawiając otaczające tkanki nienaruszone, co przyspiesza gojenie.

Zastosowania kliniczne lasera CO₂ 

• Zmarszczki i fotostarzenie: laser ten skutecznie redukuje drobne linie, zmarszczki oraz bruzdy poprzez stymulację neokolagenezy, poprawiając elastyczność i jędrność skóry. 

• Obkurczanie porów: wysoka temperatura wiązki lasera CO₂ umożliwia obkurczenie ujść mieszkowych, wizualnie zmniejszając pory. 

• Usuwanie zmian skórnych: emitując energię, która jest absorbowana przez wodę w tkankach, laser odparowuje zmianę, jednocześnie koagulując naczynia krwionośne. 

• Przebarwienia i melasma: laser frakcyjny CO₂ może być stosowany w redukcji przebarwień naskórkowych i naskórkowo-skórnych, a także w terapii melasmy, jednak wymaga ostrożności ze względu na ryzyko hiperpigmentacji pozapalnej, zwłaszcza u osób z wyższym fototypem skóry. 

• Blizny potrądzikowe i pooperacyjne, pourazowe, pooparzeniowe: badania wykazały redukcję tego typu blizn z istotnym zmniejszeniem głębokości i poprawą tekstury skóry. 

• Rozstępy: laser CO₂ wykazuje skuteczność w poprawie wyglądu rozstępów poprzez remodelowanie kolagenu i elastyny w skórze właściwej 

Czy zabieg laserem CO₂ jest bezpieczny?

Laser CO₂ jest bezpieczny, jeśli zabieg przeprowadza doświadczony specjalista i pacjent stosuje się do zaleceń pozabiegowych. Warto jednak pamiętać, że jest to technologia silnie ablacyjna, co oznacza głęboką ingerencję w skórę. Dlatego wymaga odpowiedniej kwalifikacji i przygotowania pacjenta, zastosowania właściwych parametrów zabiegowych oraz prawidłowej rekonwalescencji.  

Laser CO₂ – powikłania i skutki uboczne  

Istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych: 

• Rumień i obrzęk: prawidłowe i przejściowe objawy po zabiegu, zwykle ustępujące w ciągu kilku dni. Przy nieprawidłowym wykonaniu procedury zabiegowej i zbyt wysokich parametrach taki stan skóry może utrzymywać się wiele tygodni, a nawet miesięcy. 

• Hiperpigmentacja pozapalna: częściej występująca u osób z ciemniejszym fototypem skóry lub przy nieprawidłowym ustawieniu parametrów i zbyt głębokiej ablacji. Ryzyko można zmniejszyć poprzez odpowiednie przygotowanie skóry, postępowanie pozabiegowe oraz unikanie ekspozycji na słońce. 

• Hipopigmentacja: rzadziej występująca, ale może być trwała, związana z nadmiernym uszkodzeniem melanocytów i zbyt głęboką ingerencją wiązki laserowej. 

• Infekcje: ryzyko reaktywacji wirusa opryszczki (Herpes simplex virus – HSV), ewentualnie zakażenia bakteryjne (głównie Staphylococcus aureus), rzadziej infekcje grzybicze (Candida). Zaleca się profilaktyczne stosowanie leków przeciwwirusowych u pacjentów z dodatnim wywiadem opryszczki, a także unikanie dotykania twarzy, zastosowanie wszelkich zasad higieny i dezynfekcji, dobór odpowiednich maści regenerujących. 

• Zablokowanie ujść gruczołów łojowych: przy nieodpowiedniej pielęgnacji pozabiegowej może wystąpić wysyp zmian zapalnych i zaskórników zamkniętych. 

• Bliznowacenie: wynikające ze zbyt głęboko przeprowadzonej ablacji/frakcji ablacyjnej poprzez zastosowanie niewłaściwej techniki zabiegowej oraz nieprawidłowych ustawień parametrów lub u pacjentów z predyspozycjami do bliznowców i zaburzonym profilem gojenia. Blizny i zwłóknienia to niestety występujące skutki uboczne lasera CO₂ przy nieumiejętnym jego wykorzystaniu. 

Jak uniknąć skutków ubocznych i zapobiegać powikłaniom po laserze CO₂ 

Oprócz prawidłowego przeprowadzenia zabiegu na odpowiednio dobranych parametrach, aby zminimalizować ryzyko powikłań, należy: 

• Przeprowadzić dokładną kwalifikację pacjenta. 
• Unikać ekspozycji na słońce co najmniej 4 tygodnie przed i po zabiegu. 
• Stosować preparaty przeciwwirusowe profilaktycznie u osób z historią opryszczki. 
• Zastosować antybiotykoterapię miejscową, jeśli pojawią się objawy infekcji. 
• Używać kremów/maści regenerujących, wspierających mikrobiom skóry. 
• Zastosować fotoprotekcję SPF 50+ każdego dnia z uwzględnieniem właściwej reaplikacji. 

Alternatywne technologie o mniejszej inwazyjności i profilu skutków ubocznych oraz powikłań  

• Radiofrekwencja mikroigłowa, Rf frakcyjny z elektroporacją (RF microneedling): skuteczna w zabiegach zagęszczenia skóry, terapii blizn, rozstępów, rumienia czy przebarwień, poprawie tekstury skóry, z mniejszym ryzykiem blizn i przebarwień pozapalnych i krótszym czasem rekonwalescencji. Skutecznym urządzeniem w tych przypadkach jest Intraject.  

• Laser Er:YAG 2940 nm: umożliwia bardziej warstwową i przewidywaną ablację. Charakteryzuje się mniejszym uszkodzeniem termicznym i krótszym czasem gojenia w porównaniu do CO₂, zapewniając krótszą i bezpieczniejszą rekonwalescencję. 

• CFU – lifting ultradźwiękowy nowej generacji (Controlled Focal Ultrasound): to technologia oparta na skupionej energii ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości, która precyzyjnie penetruje głębokie warstwy skóry i tkanki podskórnej – aż do poziomu powięzi mięśniowej SMAS, czyli tej samej, która jest liftingowana chirurgicznie. Zapewnia bardzo głęboki lifting.